海关科普丨请勿轻视“S级”传染病霍乱

近日，世界卫生组织发布声明：“截至3月20日，全球已有24个国家报告霍乱病例，主要分布在非洲和中东地区，疫情地理范围扩大，以及缺乏疫苗和其他应对资源，评估目前全球霍乱风险处于非常高的水平。”

说到霍乱，部分人可能不太了解，觉得离自己的生活很远，甚至网络上经常会有人问霍乱是什么，霍乱为什么是甲类传染病，霍乱是一种烈性传染病吗？

霍乱为何物？

在我国霍乱属于甲类传染病，根据《传染病防治法》属于强制管理的烈性传染病，而且霍乱还是《国境卫生检疫法》规定的三种检疫传染病之一。霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。

主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐，严重者引起代谢酸中毒、循环衰竭和休克。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻。

O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起，而1992年首次在孟加拉国确定的O139型目前存在于东南亚一带。

霍乱如果及时治疗得到改善，受影响者的死亡风险通常低于 5%，但如果无法获得治疗，则死亡风险可能高达 50%。

研究人员估计世界范围内霍乱每年导致大约130万至400万病例，以及2.1万至14.3万病例死亡，几乎所有死亡都发生在发展中国家，其中60%的新发病例和68%的死亡病例发生在非洲。

世界部分地区2022年1月1日至11月30日向世卫组织报告的每10万人口中霍乱病例(含急性水样腹泻的估计病例)的发病率分布图  来源：世卫组织

霍乱历史书

霍乱是一种古老的疾病，最早有关霍乱的病例记载可以追溯到古印度和古希腊时期。目前学术界普遍认为，现代医学所指的“霍乱”起源于印度恒河流域，但彼时霍乱只是一种地区性疾病。

自大航海时代开始后，前往印度的欧洲探险者多次记录到了印度次大陆上爆发的霍乱疫情。随着英国人在印度的殖民活动和商贸往来，这场疫情逐渐传播，此后霍乱就犹如一匹脱缰的野马横冲直撞般闯进欧洲。

截至目前，世界范围内共发生过七次霍乱大流行，其中前六次大流行几乎涵盖整个十九世纪的大部分时间，因此霍乱也被称为“十九世纪的世界病”。进入20世纪后，随着卫生条件的改善、新药物以及疫苗的研发，霍乱的发病率以及死亡率急剧下降，大部分人都不再受到霍乱的威胁。

1989年-2021年按年份和大陆向世卫组织报告的霍乱病例和全球病死率  来源：世卫组织

我国历史上发生过多次霍乱暴发流行。新中国成立以后，我国开始重视卫生条件，1960年以前的十年时间里几乎没有新发病例，新中国也几乎消灭了困扰旧社会一百余年的霍乱。第七次霍乱全球大流行在1961年出现，并在当年传入我国后，霍乱防治成为我国控制传染病、保障群众健康的首要任务之一。

霍乱在我国一直处于低流行状态，我国对作为甲类传染病的霍乱也建立起了一套庞大的监测系统，既包括对水源、水产等环境位点的检测，也包括肠道门诊对腹泻患者的监测。进入新世纪以后，随着对病原学以及流行病学研究的深入，同时有赖于经济的持续发展，霍乱在我国得到了有效控制。近几年来，我国每年霍乱流行处于低水平位置。

霍乱的治疗与防范

如果发现自己有类似霍乱的消化道症状，应当及时前往医院治疗，能在最短的时间发现、治疗、阻断传播。霍乱是可以治愈的，病人应按甲类传染病进行严格隔离至症状消失6天后，每日对排泄物进行检测，直至连续两次阴性，并对病人的排泄物进行彻底消毒。

霍乱治疗最主要是补液和纠正电解质，采用口服补液治疗或静脉补液，治疗用药涉及到抗菌药物，主要目的是缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。

霍乱的防范可以简化为一句话：“管住嘴”。

① 饭前、便后、接触食物前要彻底清洗双手；

② 不喝生水，漱口、刷牙、清洗餐具食品要使用清洁水源；

③ 生吃瓜果蔬菜要洗净，制作凉菜时使用专用熟食厨具、容器；

④ 不在卫生条件差的餐馆进餐，在外就餐时少吃冷食、生食；

一旦出现腹泻、呕吐等症状，尽早到正规医院肠道门诊就诊，身边有腹泻患者或家人腹泻时要注意饮食隔离，做好餐具的清洗和消毒，尤其对患者粪便、呕吐物等要做好消毒处理，避免造成水源和食物污染。

海关提醒

2023年尼日利亚等地先后爆发霍乱疫情，海关总署发布公告2023年第3号（关于防止霍乱疫情传入我国的公告），尼日利亚、喀麦隆、马拉维、刚果（金）、肯尼亚、埃塞俄比亚、索马里、海地、叙利亚、黎巴嫩、菲律宾、孟加拉国、阿富汗等国家霍乱持续流行，防止霍乱疫情传入我国，保护出入境人员的健康安全。建议国际旅行者前往霍乱疫区时注意个人防护。

前往霍乱流行的国家地区时建议接种霍乱疫苗。霍乱疫苗以口服形式接种，分别在0、7、28天服用一剂，能有效预防霍乱的发病率，并减轻症状，降低死亡率。但即使接受了注射，仍然不能完全避免感染霍乱。更重要的是要保持食水清洁，养成良好的个人卫生习惯，在霍乱流行地区应避免饮用冷水、生水，彻底煮熟食物。霍乱弧菌在100℃高温加热3分钟便可灭活。注意个人卫生清洁，做好居住地的消毒清洁，一旦发现有相关症状的，应当立即就医。

若有出境行程，出境前可登录海关总署卫生检疫栏查询世界各地的疫情动态及传染病预防信息，也可前往当地的国际旅行卫生保健中心进行健康咨询。

入境时若有呕吐、腹泻等症状，应及时向海关报备，告知自己的症状、近期就餐史、旅居史，并及时就医诊治。入境后也应密切关注自身的健康状况，做好健康监测，如有异常及时前往医院治疗。霍乱的防治主要在于早发现、早治疗、早阻断，避免将疫区的霍乱弧菌传入我国。

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素材来源：重庆海关卫检处 重庆江北机场海关

供稿：徐宇露 李彦宣 龙杨杨

编辑：王磊 易瑾

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